İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Borcunu taksitlendiren Bağ-Kur’luya sağlık hakkı

5510 Sayılı Kanun’un 67’nci maddesine göre; eski adıyla Bağ-Kur’lu yeni adıyla 4/B’lilerin hem kendileri hem de bakmakla mükellef oldukları eş ve çocuklarının sağlık yardımlarından yararlanabilmesi için,

– En az 30 günlük sigortalı olmaları,

– 60 günden fazla prim borcu olmaması, şartı vardı.

Şimdi, TBMM’den 16 Haziran günü kabul edilen 5997 Sayılı Kanunun 9 Maddesi ile yapılan değişiklikle, “5510 Sayılı Kanun’un 67’nci maddesinin birinci fıkrasının (b) bendindeki ‘60 günden fazla prim ve prime ilişkin’ ibaresi, 21/7/1953 tarihli ve 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanun’un 48’inci maddesine göre tecil ve taksitlendirilerek tecil ve taksitlendirmeleri devam edenler hariç 60 günden fazla prim ve prime ilişkin” olarak değiştirilmiştir.

MADDE 67-  Sağlık hizmetlerinden yararlanma şartları (5510 Sayılı Kanun)

18 yaşını doldurmamış olan kişiler, tıbben başkasının bakımına muhtaç olan kişiler, acil haller, iş kazası ile meslekhastalığı halleri, bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar, 63 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (c) bentleri gereğince sağlanan sağlık hizmetleri, 75 inci maddede sayılan afet ve savaş ile grev ve lokavt hali hariç olmak üzere sağlıkhizmetlerinden ve diğer haklardan yararlanabilmek için;

a) 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (c) ve (f) bentleri hariç diğer bentleri gereği genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının olması,

b) 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (a) bendinin (2) numaralı alt bendi ile (g) bendine tabi olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yukarıdaki bentte sayılan şartla birlikte, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihte, 21/7/1953 tarihli ve 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanun’un 48’inci maddesine göre tecil ve taksitlendirilerek tecil ve taksitlendirmeleri devam edenler hariç 60 günden fazla prim ve prime ilişkin borcunun bulunmaması,

c) 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (b) ve (d) bentlerine tabi olan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yukarıdaki bentlerde sayılan şartla birlikte, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihte prim ve prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması, şarttır.

Ancak, genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi kapsamından çıkanların genel sağlık sigortalısı olduğu tarihten itibaren otuz gün içinde sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için bu maddenin birinci fıkrasının (a) bendindeki prim ödeme gün sayısı aranmaz.

Ayrıca 60 ıncı madde kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılanların;
a) Herhangi bir sebeple silâh altına alınan sigortalının askerlikte geçen hizmet süresi,
b) Hükümlülükle sonuçlanmayan tutuklulukta geçen süre,
c) İş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık sigortalarından geçici iş göremezlik ödeneği alan sigortalının iş göremediği süre,
d) Sigortalının greve iştirak etmesi veya işverenin lokavt yapması hallerinde geçen süre, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası primi ödeme gün sayısı hesabında dikkate alınmaz.

Ayrıca genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan yararlanabilmeleri için sağlık hizmet sunucularına başvurduklarında acil haller hariç olmak üzere (acil hallerde ise acil halin sona ermesinden sonra); nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme cüzdanı, pasaport veya Kurum tarafından verilen resimli sağlık kartı belgelerinden birinin gösterilmesi zorunludur.

60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (a) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılanlar, zorunlu sigortalıklarının sona erdiği tarihten itibaren on gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanırlar. Bu kişilerin sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten geriye doğru bir yıl içinde 90 günlük zorunlu sigortalılıkları varsa, sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten itibaren 90 gün süreyle zorunlu sigortalılıklarından sonraki genel sağlık sigortalılıklarından dolayı prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın bakmakla yükümlü olduğu kişiler dahil sağlık hizmetlerinden yararlandırılırlar. Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usûl ve esaslar Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir.

Yapılan bu değişiklikle SGK Başkanı Emin Zararsız’ın daha önce ifade ettiği husus da gerçekleşmiş oldu. Yani, Bağ-Kur’lu olup da SGK’ya prim borcu olanlar, 6183 Sayılı Kanun gereğince SGK’ya müracaat edip borçlarını 36 aya kadar taksitlendirenler, taksitlerini düzenli ödedikleri sürece, Bağ-Kur borçları olsa da sağlık yardımı alabilecekler.

TAKSİTLENDİRMEDE BORÇ SİLME YOK
6183 Sayılı Kanun’a göre borçlarını taksitlendirenlere ise geçmişte birkaç kez uygulandığı gibi anapara, gecikme zam ve faizlerinden bir silinme yapılmaz. Tüm borç, kişinin ekonomik durumuna ve rasyolarına göre 36 aya kadar taksitlendirilir.

AYLIK YÜZDE 2 TECİL FAİZİ DE VAR
Öte yandan, borçlarını tecil ve taksitlendirme işlemi yapanların tüm borcu üzerinden her ay yüzde 2 oranında tecil faizi de işletilir. Yani, anapara ve gecikme zammı ile birlikte 100 bin lira borcu olan bir Bağ-Kur’lunun her ay ödediği 2 bin lirası tecil faizine gitmekte, 2 binden fazla ödediği rakam borçtan düşülmektedir.